股骨頭壞死的發病原因很(hěn)多。多種疾病都可直接或應用(yòng)激素類藥物後導緻股骨頭壞死，如：痛風(fēng)性關節炎、風(fēng)濕性關節炎、類風(fēng)濕性關節炎、坐(zuò)骨神經痛、紅(hóng)斑狼瘡、血友病等，這(zhè)些(xiē)疾病往往在發生股骨頭壞死後仍未穩定。所以在臨床上(shàng)，辨證用(yòng)藥就缺乏針對(duì)性，應該辨證與辨病相結合，研究引起股骨頭壞死原發病和(hé)證候的關系，在辨證論治的前提下(xià)，對(duì)原發病加用(yòng)一些(xiē)具有針對(duì)性的藥物進治療。
肝腎陰虛證
一、臨床表現(xiàn)
髋部隐隐作(zuò)痛，活動時(shí)加重，休息後減輕，患肢肌肉萎縮，屈伸不利，腰膝酸軟，或頭暈耳鳴，或五心煩熱，或失眠多夢，或盜汗，舌多淡紅(hóng)，苔薄白(bái)，脈多細弦。
二、證候分析
多見髋關節先天發育不良或長期功能(néng)障礙，活動困難，久病傷及肝腎者。“肝主筋，腎主骨，骨生髓”肝腎不足，骨和(hé)筋脈失于充養，故髋部疼痛，活動時(shí)加重，休息後減輕，肢體肌肉萎縮，屈伸不利；“腰爲腎之府”，腎虛腰失所養，故腰膝酸軟；肝陰不足，肝陽上(shàng)亢，則頭暈、耳鳴；陰虛生内熱，熱蒸于裏，故五心煩熱；虛熱内擾，心神不安，故失眠多夢；虛熱内迫營陰，故夜間盜汗，舌多淡紅(hóng)，苔薄白(bái)，脈多細或細弦均爲肝腎陰虛之征象。
三、治則：滋陰補腎，強筋壯骨。
氣虛瘀毒症
一、臨床表現(xiàn)
髋部鈍痛，向膝部放(fàng)射，下(xià)肢拘攣，屈伸困難，伴神疲乏力，頭暈目眩，自(zì)汗等，舌質暗，苔白(bái)，脈沉澀或弦澀。
二、證候分析
常見于激素性股骨頭壞死，應用(yòng)激素藥物傷及人體正氣，正氣不足，瘀毒（免疫複合物）不能(néng)及時(shí)排除體外(wài)，瘀結于内，阻塞髋部經脈氣血，故髋部鈍痛，疼痛向膝部放(fàng)射；氣血不通，筋脈失于濡養，故下(xià)肢拘攣，屈伸困難；氣虛機體機能(néng)減退則神疲乏力，氣虛清陽不升，故頭暈目眩；氣虛衛表不固則自(zì)汗；舌質暗，苔白(bái)，脈沉澀或弦澀均爲氣虛瘀毒内結之象。
三、治則：扶正固本祛瘀排毒。
腎陽虛損症
一、臨床表現(xiàn)
髋部疼痛，活動後或遇寒加重、得熱痛減，畏寒肢冷，腰膝酸冷無力，跛行，精神萎靡，面色㿠白(bái)，舌體胖大(dà)，苔白(bái)，脈沉弱。
二、證候分析
多見于股骨頭壞死晚期，長期卧床者。腎主骨，腎陽不足不能(néng)溫養骨骼，故病人髋部疼痛，活動後或遇寒加重、得熱痛減，跛行；腎陽爲一身陽氣之根本，陽虛不能(néng)溫煦肌膚，故畏寒肢冷；腰爲腎之府，腎陽不足，故腰膝酸冷無力，腎陽虛，心神失養，故精神萎靡；氣血運行無力，不能(néng)上(shàng)榮于面，故面色㿠白(bái)，舌體胖大(dà)，苔白(bái)，脈沉弱均爲腎陽虛損，氣血運行無力征象。
三、治則：溫腎壯陽，益髓填精。
氣滞血瘀症
一、臨床表現(xiàn)
髋部脹痛或痛如針刺刀(dāo)割，痛有定處、固定不移，久坐(zuò)久卧後加重，适當活動後減輕或消失，下(xià)肢筋脈拘急，關節屈伸不利，舌質紫暗或見瘀斑，脈澀。
二、證候分析
常見外(wài)傷所緻的股骨頭壞死，或其他(tā)原因引起股骨頭壞死疼痛明(míng)顯，正氣不虛者。外(wài)傷或其他(tā)原因可緻髋部氣機不暢，氣滞血瘀，脈絡瘀阻，不通則痛，故臨床以髋部疼痛爲主，脹痛爲氣滞，針刺、刀(dāo)割樣痛爲血瘀；久坐(zuò)久卧氣血運行不暢，故疼痛加重，傷處離經之血未消，故痛有定處，痛處固定不移；适當活動，有利于氣血運行，故疼痛減輕；下(xià)肢筋脈拘急，屈伸不利，舌質紫暗或見瘀斑，脈澀均爲氣滞血瘀之象。
三、治則：行氣活血，祛瘀止痛。
濕熱蘊結症
一、臨床表現(xiàn)
髋部疼痛遇熱加重，下(xià)肢沉重，煩躁，伴口苦、咽幹、小(xiǎo)便黃等症，舌質紅(hóng)，苔黃厚或膩，脈弦滑或數。
二、證候分析
多見于長期飲酒或喜食肥甘厚味、辛辣者。長期飲酒或喜食肥甘厚味、辛辣，傷及脾胃，濕熱内生，或外(wài)感寒濕之邪，郁久化熱，濕熱蘊結于經脈，故髋部疼痛遇熱加重，下(xià)肢沉重；煩躁、口苦、咽幹、小(xiǎo)便黃均爲濕熱循經上(shàng)擾或下(xià)注所緻。舌質紅(hóng)，苔黃厚或膩，脈弦滑或數均爲濕熱蘊結征象。
三、治則：清熱利濕，強筋壯骨。
注：請(qǐng)以醫(yī)生根據具體情況指導用(yòng)藥爲準