中醫(yī)學把股骨頭壞死病稱爲“骨蝕”證。也(yě)有的學者稱之爲“骨瘘”、“骨痹”,“瘘”同“萎”,即四肢枯萎不能(néng)運動的意思。關于中醫(yī)的基礎理(lǐ)論,在之前的文(wén)章中已經介紹過。究其病因大(dà)多屬于虛勞範疇,主要有先天和(hé)後天兩方面因素。先天因素爲肝腎不足。“腎主骨,肝主筋”,禀賦不足,腎氣虧損,不能(néng)生髓充骨;肝血不足,不能(néng)濡養筋脈,則筋緩乏力,筋骨不健。
中醫(yī)學把股骨頭壞死病稱爲“骨蝕”證。也(yě)有的學者稱之爲“骨瘘”、“骨痹”,“瘘”同“萎”,即四肢枯萎不能(néng)運動的意思。關于中醫(yī)的基礎理(lǐ)論,在之前的文(wén)章中已經介紹過。究其病因大(dà)多屬于虛勞範疇,主要有先天和(hé)後天兩方面因素。先天因素爲肝腎不足。“腎主骨,肝主筋”,禀賦不足,腎氣虧損,不能(néng)生髓充骨;肝血不足,不能(néng)濡養筋脈,則筋緩乏力,筋骨不健。肝腎不足,可使風(fēng)寒、濕邪趁虛而入,虛邪深入筋骨,使筋脈受阻,骨骼失去溫煦及濡養,而發生骨蝕等症,後天因素爲肝腎虛弱,脾胃爲後天之本,氣血津液、腎精均有賴于脾胃生化水(shuǐ)谷之精氣而得以充盈。如飲食不節,饑飽失常,冷熱不适等,損傷脾胃或因久病緻虛,外(wài)則脾胃功能(néng)日益衰弱,影響水(shuǐ)谷精微之化生,氣血生長受礙,内不能(néng)溫煦五髒六腑,外(wài)不能(néng)灑陳營衛經脈,緻使肌肉、筋骨失養,發生骨蝕證。中醫(yī)學各家學說的臨床經驗,奠定了(le)以髒腑經絡學說爲核心的辨病辨證施治原則,其學科内容涉及病因、病機、診治、治則、辨病辨證方法,食療,治未病,康複等。這(zhè)些(xiē)學術思想,幾千年來(lái)一直是衆多醫(yī)學家所推崇的一種可貴的學術思想。
修複股骨頭結構,提高(gāo)骨小(xiǎo)梁力學性能(néng),改善骨内循環,再現(xiàn)髋關節功能(néng)。研究發現(xiàn)股骨頭壞死的病因與股骨頭應力集中,超微結構破壞,骨小(xiǎo)梁網架結構斷裂、卷曲、重疊,變性和(hé)骨小(xiǎo)梁間隙改變及骨架吸收溶解或變異,緻使股骨頭内“血管床”受到(dào)擠壓破壞,循環系統手足與血運阻斷有關。股骨頭内毛細血管是在髓腔内骨内網架結構間隙中分布,它的分布受堅硬的骨小(xiǎo)梁約束,不同于軟組織的肌肉中纖維包繞豐富的毛細血管,當肌肉收縮時(shí),血液由肌肉中流出,肌肉松弛時(shí)血液進入肌肉,運動時(shí)肌肉血液供給量比常态下(xià)提高(gāo)5-6倍。
當肌肉損傷時(shí),側支循環會(huì)很(hěn)快(kuài)建立起來(lái),這(zhè)與股骨頭壞死後股骨頭内毛細管系統的建立是不同的,所以重建一套股骨頭内供血系統具有重要意義。因此股骨頭壞死也(yě)可導緻循環受阻。就應力而言,骨結構的破壞,改變了(le)股骨頭内骨結構和(hé)形态是“因”。骨結構形态的改變,必然導緻骨内循環發生病理(lǐ)變化,造成血流受阻,供血不足,骨内失養,缺血則是必然結果。如同一幢樓房的鋼筋框架結果破壞了(le),樓房必然倒塌,室内的各種管道(dào)線路受阻,是先修複框架結構呢(ne)?還是先修複受阻的管道(dào)線路呢(ne)?這(zhè)是兩種不同的概念,中醫(yī)《傷寒論序》曰:“皮之不存,毛将安附焉?”
祛瘀生骨法
久病不愈,耗氣傷血,氣血虧虛。症見髋部酸痛,且向腰膝關節發射,時(shí)輕時(shí)重,活動後加重,患肢肌肉萎縮、倦怠乏力,舌質淡,苔白(bái),脈沉細或沉弦。治宜補氣養血,健脾和(hé)胃。詳詢臨床醫(yī)生。
滋陰生骨法
先天禀賦不足或後天失養,肝腎陰虛。症見髋部隐隐作(zuò)痛,活動時(shí)加重,休息後減輕,腰酸膝軟,關節屈伸困難,舌質紅(hóng),少苔,脈細或細數,治宜滋陰補腎,強筋壯骨。詳詢臨床醫(yī)生。
利濕生骨法
素體肥胖或過食肥甘厚味,脾失健運,濕困脾土,日久化熱、濕熱阻滞經絡、氣血。症見髋部及下(xià)肢疼痛,肢體沉重,遇熱痛甚,關節不利,口幹不欲飲,舌質紅(hóng),苔厚膩,脈弦滑。治宜清熱利濕,強筋壯骨。詳詢臨床醫(yī)生。
排毒生骨法
常用(yòng)于藥源性股骨頭壞死的治療,長期大(dà)量應用(yòng)激素類藥物,傷及人體正氣,正氣不足淤毒(免疫複合物)不能(néng)及時(shí)排除體外(wài),瘀結于内,阻塞經絡、氣血。症見髋部鈍痛或刺痛,向膝部放(fàng)射,下(xià)肢拘攣,屈伸困難,腰膝酸痛,舌質暗,蒼白(bái),脈沉澀或弦澀。治宜扶正固本,祛瘀排毒。詳詢臨床醫(yī)生。
壯陽生骨法
素體陽虛或股骨頭壞死晚期,日久不愈,脾虛陽氣耗損,氣血、經絡失于溫煦濡養。症見髋部酸痛。時(shí)輕時(shí)重,喜溫喜按,畏寒怕冷,關節僵硬,屈伸困難,腰膝酸冷,舌質淡,苔白(bái),脈沉緩或沉弦, 治宜溫經益腎,壯陽生骨。詳詢臨床醫(yī)生。
股骨頭壞死治療最忌死搬硬套,刻舟求劍,因爲人有異禀,并有殊變,證可兼雜(zá),型可分合,所以在臨床上(shàng),既要有高(gāo)度的原則性,又要有靈活性,因人、因證或一法獨用(yòng),或兩法兼用(yòng),才能(néng)獲得滿意效果。